Kịch bản chăm sóc sức khỏe: Đơn giản hóa việc ủy quyền trước (PA)
Có sẵn với: Microsoft 365 Copilot và Copilot Studio Cấp độ kịch bản:
KPI bị ảnh hưởng
Thời gian xử lý khiếu nại
Giá trị lợi ích
Tiết kiệm chi phí
Sử dụng Copilot để đơn giản hóa việc ủy quyền trước (pa)
1. Tóm tắt yêu cầu
Sử dụng tác nhân Copilot để tóm tắt thông tin có liên quan cho yêu cầu PA đến bằng cách phân tích thông tin có liên quan từ các biểu mẫu ủy quyền trước đó, hồ sơ y tế và tài liệu chính sách bảo hiểm.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Giảm bớt công sức thủ công và đảm bảo trích xuất dữ liệu toàn diện để đưa ra quyết định chính xác.
2. Xác thực yêu cầu PA
Sử dụng tác nhân Copilot để so sánh và xác thực các dịch vụ đã xác định theo hướng dẫn ủy quyền trước bằng cách trích xuất thông tin từ hồ sơ y tế và tài liệu chính sách bảo hiểm.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Giúp đảm bảo tuân thủ các hướng dẫn và cải thiện sự chính xác xác thực dịch vụ.
3. Đánh giá hợp tác
Các thành viên nhóm Quản lý sử dụng (UM) sử dụng Trang Copilot để cùng nhau xem xét/tinh chỉnh và thảo luận tương tác về thông tin tóm tắt về yêu cầu PA đến.
Trò chuyện kinh doanh2
Lợi ích: Nhóm UM có thể cùng nhau xem xét một bản tóm tắt toàn diện, do đó giảm thời gian trong sự hiểu biết lịch sử trước đây của thành viên.
4. Hỗ trợ quyết định cho yêu cầu PA
Sử dụng tác nhân để đưa ra các cân nhắc chi tiết được thiết kế để hỗ trợ các thành viên nhóm UM trong việc ra quyết định về việc chấp thuận, từ chối hoặc trạng thái chờ xử lý. Điều này có thể dựa trên các quy tắc và hướng dẫn cụ thể và các quyết định trước đây về các trường hợp tương tự.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Hợp lý hóa quá trình ra quyết định và đảm bảo Tính nhất quán trong các quyết định ủy quyền.
5. Dự thảo quyết định thư
Sau khi đưa ra quyết định cuối cùng, hãy nhờ người đại diện soạn thảo thư ủy quyền bằng ngôn ngữ mà thành viên ưa thích dựa trên mẫu được đề xuất để bao gồm tóm tắt thành viên, mã từ chối phù hợp, v.v.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Nâng cao trải nghiệm của thành viên bằng cách cung cấp thông tin liên lạc trong ngôn ngữ ưa thích và thời gian yêu cầu.
1Truy cập Copilot tại copilot.microsoft.com hoặc ứng dụng di động Microsoft Copilot và đặt chuyển đổi thành “Web”.
2Truy cập Trò chuyện kinh doanh tại copilot.microsoft.com hoặc ứng dụng di động Microsoft Copilot và đặt chuyển đổi thành “Web”.
3Các tác nhân Copilot cho phép Microsoft 365 Copilot truy cập vào các ứng dụng dành riêng cho tổ chức của bạn. Trước đây, điều này sẽ yêu cầu lệnh gọi API để lấy dữ liệu từ hệ thống lưu trữ. Nội dung trong ví dụ này chỉ nhằm mục đích trình diễn. Bạn nên đánh giá xem Copilot phù hợp với quy trình kinh doanh, yêu cầu theo quy định và nguyên tắc AI có trách nhiệm của tổ chức bạn như thế nào.
Nội dung trong kịch bản ví dụ này chỉ nhằm mục đích trình diễn. Bạn nên đánh giá mức độ phù hợp của Copilot với quy trình kinh doanh, yêu cầu pháp lý và nguyên tắc AI có trách nhiệm của tổ chức bạn.
