Kịch bản chăm sóc sức khỏe: Quản lý kháng cáo
Có sẵn với: Microsoft 365 Copilot và Copilot Studio Cấp độ kịch bản:
KPI bị ảnh hưởng
Thời gian xử lý khiếu nại
Giá trị lợi ích
Tiết kiệm chi phí
Sử dụng Copilot để quản lý khiếu nại
1. Nhận bối cảnh kháng cáo được yêu cầu
Sử dụng tác nhân Copilot để phân tích các tài liệu kháng cáo được yêu cầu, hồ sơ y tế và các tài liệu hỗ trợ như hướng dẫn lâm sàng và điều khoản chính sách.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Tiết kiệm thời gian cho việc kháng cáo và khiếu nại (A&G) Nhà phân tích và đảm bảo thông tin quan trọng có thể dễ dàng truy cập.
2. Thu thập nghiên cứu tiền lâm sàng
Sử dụng tác nhân Copilot để tóm tắt các tài liệu dài (được phân tích ở bước 1) nhằm tạo ra bản tóm tắt trường hợp toàn diện, làm nổi bật các điểm chính để xem xét.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Hỗ trợ các nhà phân tích A&G trong việc hiểu trường hợp bằng cách cung cấp những hiểu biết có liên quan.
3. Chia sẻ thông tin trường hợp
Sử dụng Copilot Pages để tạo ghi chú cho A&G Analyst(s) nêu tóm tắt thông tin. A&G Analysts có thể xem xét/tinh chỉnh bản tóm tắt và thêm thông tin chi tiết và cập nhật của họ.
Trò chuyện kinh doanh2
Lợi ích: Tăng cường độ rõ nét và hiểu biết về các kháng cáo, giảm thời gian, dẫn đến giải quyết chính xác hơn.
4. Hỗ trợ ra quyết định
Sử dụng tác nhân Copilot để phân tích các trường hợp tương tự trong quá khứ, hướng dẫn lâm sàng và các điều khoản chính sách để hỗ trợ ra quyết định.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Giảm xác suất của lỗi của con người bởi các nhà phân tích A&G bằng cách tận dụng những hiểu biết sâu sắc này.
5. Chia sẻ đề xuất giải pháp
Sử dụng tác nhân Copilot để tạo ra các đề xuất giải pháp và cung cấp danh sách các đề xuất được xếp hạng kèm theo lý lẽ hỗ trợ cho từng tùy chọn với nhóm A&G để xem xét toàn diện.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Hỗ trợ các nhà phân tích A&G trong ra quyết định nhất quán và chính xác.
6. Tài liệu kháng cáo
Sử dụng Trang Copilot để duy trì hồ sơ bền vững về tất cả các cuộc thảo luận, quyết định và tài liệu hỗ trợ, có thể dễ dàng tham khảo trong các lần kháng cáo hoặc kiểm toán trong tương lai.
Trò chuyện kinh doanh2
Lợi ích: Tiết kiệm thời gian tạo tài liệu.
1Truy cập Copilot tại copilot.microsoft.com hoặc ứng dụng di động Microsoft Copilot và đặt chuyển đổi thành “Web”.
2Truy cập Trò chuyện kinh doanh tại copilot.microsoft.com hoặc ứng dụng di động Microsoft Copilot và đặt chuyển đổi thành “Web”.
3Các tác nhân Copilot cho phép Microsoft 365 Copilot truy cập vào các ứng dụng dành riêng cho tổ chức của bạn. Trước đây, điều này sẽ yêu cầu lệnh gọi API để lấy dữ liệu từ hệ thống lưu trữ. Nội dung trong ví dụ này chỉ nhằm mục đích trình diễn. Bạn nên đánh giá xem Copilot phù hợp với quy trình kinh doanh, yêu cầu theo quy định và nguyên tắc AI có trách nhiệm của tổ chức bạn như thế nào.
Nội dung trong kịch bản ví dụ này chỉ nhằm mục đích trình diễn. Bạn nên đánh giá mức độ phù hợp của Copilot với quy trình kinh doanh, yêu cầu pháp lý và nguyên tắc AI có trách nhiệm của tổ chức bạn.
