ヘルスケアシナリオ: 異議申し立てを管理する

シナリオガイドをダウンロード
利用可能な: Microsoft 365 Copilot および Copilot スタジオ シナリオレベル:
伸ばす

影響を受けるKPI

請求処理時間

価値のメリット

コスト削減

Copilotを使用して異議申し立てを管理する


1. 要求された異議申し立てのコンテキストを取得する

Copilot エージェントを使用して、要求された異議申し立て文書、医療記録、臨床ガイドラインやポリシー条件などのサポート文書を分析します。

Copilot Studio icon

Copilot スタジオエージェント

利点: 異議申し立てや苦情処理にかかる時間を節約します(A&G)アナリスト 重要な情報に簡単にアクセスできるようにします.

2. 前臨床研究を収集する

Copilot エージェントを使用して、長いドキュメント (手順 1 で分析) を要約し、レビューの重要なポイントを強調表示した包括的なケース サマリーを作成します。

Copilot Studio icon

Copilot スタジオエージェント

利点:  A&Gアナリストを支援 ケースを理解するために 関連する洞察。

3. ケース情報を共有する

Copilot ページを使用して、要約された情報を概説した A&G アナリストへのメモを生成します。A&G アナリストは、要約を確認/修正し、洞察と更新を追加できます。

Microsoft Copilot icon

ビジネスチャット2

利点: 明瞭度を高める 異議申し立てについての理解が深まると、時間が短縮され、より正確な解決につながります。

4. 意思決定支援

Copilot エージェントを使用して、過去の類似事例、臨床ガイドライン、ポリシー条件を分析し、意思決定を支援します。

Copilot Studio icon

Copilot スタジオエージェント

利点: 削減 の確率 人為的ミス A&G アナリストはこれらの洞察を活用します。

5. 解決策の提案を共有する

Copilot エージェントを使用して解決策の提案を生成し、各オプションの根拠を添えたランク付けされた提案リストを A&G チームに提供して包括的なレビューを行います。

Copilot Studio icon

Copilot スタジオエージェント

メリット: A&Gアナリストを支援する 一貫性と正確な意思決定.

6. 異議申し立て書類

Copilot ページを使用して、すべての議論、決定、および裏付け文書の永続的な記録を保持し、将来の異議申し立てや監査で簡単に参照できるようにします。

Microsoft Copilot icon

ビジネスチャット2

利点: ドキュメント作成にかかる時間を節約できます。

1Copilotにアクセスする マイクロソフト または Microsoft Copilot モバイル アプリを起動し、トグルを「Web」に設定します。

2ビジネスチャットにアクセスするには マイクロソフト または Microsoft Copilot モバイル アプリを起動し、トグルを「Web」に設定します。

3Copilot エージェントにより、Microsoft 365 Copilot は会社固有のアプリにアクセスできるようになります。これまでは、レコード システムからデータを取得するには API 呼び出しが必要でした。このサンプル シナリオの内容は、デモンストレーションのみを目的としています。Copilot が組織のビジネス プロセス、規制要件、責任ある AI 原則とどのように適合するかを評価する必要があります。

このサンプル シナリオの内容は、デモンストレーションのみを目的としています。Copilot が組織のビジネス プロセス、規制要件、責任ある AI 原則とどのように適合するかを評価する必要があります。