可用於： Microsoft Copilot Studio
金融服務場景： 保險 – 理賠代理
設想
使用Copilot Studio建立理賠代理人
透過預填表格、根據複雜性和風險對案件進行分類以及自動執行簡單決策來提高速度、準確性和詐欺檢測，從而加速索賠解決。
從傳入的電子郵件、通話記錄和 CRM 條目中提取資料以預先填寫索賠表。
人工智慧代理
好處：預先填寫索賠表格，以消除手動接收的延遲和錯誤。
對每個索賠進行評分，以適當確定優先順序和路線。
人工智慧代理
好處：對每個索賠進行評分，以加速簡單索賠，並確保優先處理高風險索賠。
將索賠資料與保單條款、過去的索賠、供應商系統和健康資料庫進行配對。
人工智慧代理
好處：交叉核對支援數據以確保準確性，並在付款前驗證覆蓋範圍。
分析索賠模式是否有詐欺指標或政策濫用。
人工智慧代理
好處：偵測風險訊號以減少虛假索賠並支持法規遵循。
自動批准、升級或發送索賠，並提供摘要、風險指標和建議的行動。
人工智慧代理
好處：透過摘要來安排索賠事宜，以簡化團隊交接並提高決策速度。
儲存索賠結果、代理操作和回饋以供將來調整。
人工智慧代理
好處：儲存索賠結果、代理操作和回饋，以支援持續學習和審計透明度。
1訪問 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com或 Microsoft 365 Copilot Chat 行動應用程式並將切換設為「Web」。
2訪問 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com、Microsoft 365 Copilot Chat 行動應用程式或 Teams 中的 Microsoft 365 Copilot Chat 應用程序，並將切換設為「工作」。
3AI 代理程式允許 Copilot 存取您組織的特定應用程式。過去，這需要呼叫 API 才能從記錄系統取得資料。
本範例場景中的內容僅用於演示目的。您應該評估 Copilot 如何與您組織的業務流程、監管要求和負責任的 AI 原則保持一致。
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