Biblioteca de Cenários da Microsoft Serviços financeiros Seguros – Agente de liquidação de sinistros

Disponível com: Estúdio Microsoft Copilot

Cenário de serviços financeiros: Seguros – Agente de liquidação de sinistros

Voltar aos cenários de serviços financeiros Baixar guia de cenário

Cenário

Use Copilot Studio para criar um agente de liquidação de sinistros

Acelera a resolução de reclamações por meio do pré-preenchimento de formulários, triagem de casos com base na complexidade e no risco e automatização de decisões simples para melhorar a velocidade, a precisão e a detecção de fraudes.

1. Extrair dados de reivindicações estruturadas

Extrai dados de e-mails recebidos, transcrições de chamadas e entradas de CRM para pré-preencher formulários de reivindicação.

Copilot Studio icon

Agente de IA

Benefício: preenche previamente o formulário de solicitação para eliminar atrasos e erros de entrada manual.

Pontua cada reivindicação para determinar a prioridade e encaminhar adequadamente.

Copilot Studio icon

Agente de IA

Benefício: Pontua cada reivindicação para acelerar reivindicações simples e garante que as de alto risco sejam priorizadas.

Compara dados de reivindicações com termos de apólices, reivindicações anteriores, sistemas de fornecedores e bancos de dados de saúde.

Copilot Studio icon

Agente de IA

Benefício: Verifica os dados de suporte para garantir a precisão e a cobertura antes do pagamento.

Analisa padrões de reivindicações em busca de indicadores de fraude ou uso indevido de apólices.

Copilot Studio icon

Agente de IA

Benefício: detecta sinais de risco para reduzir alegações falsas e oferece suporte à conformidade regulatória.

Aprova, escalona ou encaminha automaticamente reivindicações com resumos, indicadores de risco e ações sugeridas.

Copilot Studio icon

Agente de IA

Benefício: Rotas de reivindicação com resumos para agilizar as transferências de responsabilidades da equipe e melhorar a velocidade das decisões.

As lojas reivindicam resultados, ações dos agentes e feedback para ajustes futuros.

Copilot Studio icon

Agente de IA

Benefício: armazena resultados de reivindicações, ações de agentes e feedback para dar suporte ao aprendizado contínuo e à transparência da auditoria.

KPIs

Oportunidade de impactar os principais KPIs da área funcional

Gere insights e conteúdo dentro do fluxo de trabalho diário, agilize investigações e comunique-se de forma mais eficaz para prevenir e remediar problemas de conformidade.
Acelere a análise de dados e relatórios
  • Analise tendências rapidamente
  • Gere gráficos informativos
  • Crie apresentações estratégicas

Melhore a produtividade aproveitando a automação para priorizar e realizar rapidamente tarefas diárias, otimizar processos e economizar tempo e esforço em tarefas diárias.
Aumentar a produtividade
  • Pesquise rapidamente as interações dos clientes
  • Crie primeiros rascunhos mais rapidamente
  • Verifique se há problemas e resoluções semelhantes
  • Envie rapidamente comunicações de acompanhamento

Diferencie as interações com os clientes dos concorrentes para ajudar a aumentar a participação no mercado; Reduza o tempo para avaliação abrangente do portfólio com recomendações de mudanças que reflitam a dinâmica do mercado; Crie confiança entre os clientes, levando ao aumento do número de investidores ativos. 
Melhore as reuniões com os clientes
  • Pesquisar informações da empresa
  • Aprenda a lançar o produto
  • Organize informações de interações anteriores
  • Concentre-se completamente durante a reunião

Simplifique as operações para resolução mais rápida de problemas do cliente, fornecendo ferramentas para tomada de decisão e desenvolvimento de estratégia. Isso pode levar a maior satisfação do cliente, maior valor de vida útil do cliente e portfólio de investimento do cliente maximizado.
Melhorar a satisfação do cliente
  • Diagnosticar um problema rapidamente usando
    bancos de dados externos e internos
  • Análise automatizada usando dados de clientes e base de conhecimento
  • Respostas de rascunho mais rápidas e precisas
    com base em dados de resolução histórica
  • Comunicações de acompanhamento proativas e personalizadas

1Acesse o chat Microsoft 365 Copilot em m365copilot.com, ou o aplicativo móvel Microsoft 365 Copilot Chat e defina a alternância para “Web”.

2Acesse o chat Microsoft 365 Copilot em m365copilot.com, o aplicativo móvel Microsoft 365 Copilot Chat ou o aplicativo Microsoft 365 Copilot Chat no Teams e defina a alternância para “Trabalho”.

3Os Agentes de IA permitem que o Copilot acesse os aplicativos específicos da sua organização. Anteriormente, isso exigiria uma chamada de API para obter dados de um sistema de registro.

O conteúdo deste cenário de exemplo é apenas para fins de demonstração. Você deve avaliar como o Copilot se alinha aos processos de negócios, requisitos regulatórios e princípios de IA responsável da sua organização.