KPI 受到影響
索賠處理時間
價值效益
節約成本
使用 Copilot 管理申訴
1. 取得請求的申訴背景
使用 Copilot 代理分析所要求的上訴文件、醫療記錄以及臨床指南和保單條款等支持文件。
Copilot工作室代理
益處： 節省上訴和申訴 (A&G) 分析師的時間 並確保關鍵資訊易於訪問.
2. 收集臨床前研究
使用 Copilot 代理程式總結冗長的文件（在步驟 1 中分析）以建立全面的案例摘要，突出顯示審查要點。
Copilot工作室代理
益處： 協助 A&G 分析師 透過提供了解案件 相關見解。
3.分享案例訊息
使用 Copilot 頁面為 A&G 分析師產生概述匯總資訊的註解。 A&G 分析師可以審查/改善摘要並添加他們的見解和更新。
商務聊天2
益處： 提高清晰度 對申訴的理解和理解可以減少時間，從而獲得更準確的解決方案。
4、決策支持
使用Copilot代理人分析過去的類似病例、臨床指引和政策條款以協助決策。
Copilot工作室代理
益處： 減少 的機率 人為錯誤 A&G 分析師利用這些見解。
5. 分享決議建議
使用 Copilot 代理程式產生解決方案建議，並提供建議排名清單以及每個選項的支援理由，供 A&G 團隊進行全面審查。
Copilot工作室代理
好處：協助 A&G 分析師 一致且準確的決策.
6. 申訴文件
使用 Copilot 頁面來保存所有討論、決策和支援文件的持久記錄，以便在將來的上訴或審計中輕鬆參考。
商務聊天2
優點：節省建立文件的時間。
1訪問 Copilot： copilot.microsoft.com 或 Microsoft Copilot 行動應用程式並將切換設為「Web」。
2造訪商務聊天： copilot.microsoft.com 或 Microsoft Copilot 行動應用程式並將切換設為「Web」。
3Copilot 代理程式允許 Microsoft 365 Copilot 存取您的組織特定的應用程式。在過去，這需要呼叫 API 才能從記錄系統取得資料。本範例場景中的內容僅用於演示目的。您應該評估 Copilot 如何與您組織的業務流程、監管要求和負責任的 AI 原則保持一致。
本範例場景中的內容僅用於演示目的。您應該評估 Copilot 如何與您組織的業務流程、監管要求和負責任的 AI 原則保持一致。
