Bibliothèque de scénarios Microsoft Services financiers Assurance – Agent de règlement des sinistres

Disponible avec: Microsoft Copilot Studio

Scénario de services financiers : Assurance – Agent de règlement des sinistres

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Scénario

Utilisez Copilot Studio pour créer un agent de règlement des réclamations

Accélère la résolution des réclamations en pré-remplissant les formulaires, en triant les cas en fonction de la complexité et du risque et en automatisant les décisions simples pour améliorer la rapidité, la précision et la détection des fraudes.

1. Extraire les données de réclamation structurées

Extrait les données des e-mails entrants, des transcriptions d'appels et des entrées CRM pour pré-remplir les formulaires de réclamation.

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Agent IA

Avantage : pré-remplit le formulaire de réclamation pour éliminer les retards et les erreurs de saisie manuelle.

Évalue chaque réclamation pour déterminer la priorité et l'itinéraire de manière appropriée.

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Agent IA

Avantage : évalue chaque réclamation pour accélérer les réclamations simples et garantit que celles à haut risque sont prioritaires.

Comparez les données de réclamation aux conditions de la police, aux réclamations passées, aux systèmes des fournisseurs et aux bases de données de santé.

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Agent IA

Avantage : Vérifie les données justificatives pour garantir leur exactitude et vérifie la couverture avant le versement.

Analyse les modèles de réclamation pour détecter les indicateurs de fraude ou d’utilisation abusive des polices.

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Agent IA

Avantage : Détecte les signaux de risque pour réduire les fausses déclarations et favorise la conformité réglementaire.

Approuve, escalade ou achemine automatiquement les réclamations avec des résumés, des indicateurs de risque et des actions suggérées.

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Agent IA

Avantage : Les itinéraires sont revendiqués avec des résumés pour rationaliser les transferts d'équipe et améliorer la vitesse de décision.

Les magasins revendiquent les résultats, les actions des agents et les commentaires pour un réglage futur.

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Agent IA

Avantage : les magasins revendiquent les résultats, les actions des agents et les commentaires pour soutenir l'apprentissage continu et la transparence des audits.

indicateurs clés de performance

Possibilité d'avoir un impact sur les indicateurs clés de performance des domaines fonctionnels clés

Générez des informations et du contenu dans le flux de travail quotidien, accélérez les enquêtes et communiquez plus efficacement pour prévenir et résoudre les problèmes de conformité.
Accélérez l’analyse des données et le reporting
  • Analysez rapidement les tendances
  • Générer des graphiques informatifs
  • Créer des présentations stratégiques

Améliorez la productivité en tirant parti de l'automatisation pour hiérarchiser et accomplir rapidement les tâches quotidiennes, optimiser les processus et économiser du temps et des efforts sur les tâches quotidiennes.
Augmentez la productivité
  • Recherchez rapidement les interactions avec les clients
  • Créez des premiers brouillons plus rapidement
  • Recherchez des problèmes et des résolutions similaires
  • Envoyez rapidement des communications de suivi

Différencier les interactions clients de celles des concurrents pour aider à augmenter la part de marché ; Réduire le temps d'évaluation complète du portefeuille avec des recommandations de changement reflétant la dynamique du marché ; Renforcer la confiance entre les clients, ce qui conduit à une augmentation du nombre d'investisseurs actifs. 
Améliorer les rendez-vous clients
  • Rechercher des informations sur l'entreprise
  • Apprenez à présenter le produit
  • Organiser les informations des interactions passées
  • Concentrez-vous complètement pendant la réunion

Optimisez les opérations pour une résolution plus rapide des problèmes des clients, en fournissant des outils de prise de décision et de développement de stratégie. Cela peut conduire à une plus grande satisfaction client, à une augmentation de la valeur vie client et à une optimisation du portefeuille d'investissement client.
Améliorer la satisfaction client
  • Diagnostiquer un problème rapidement en utilisant
    bases de données externes et internes
  • Analyse automatisée à l'aide des données clients et de la base de connaissances
  • Des réponses plus rapides et plus précises aux brouillons
    basé sur des données de résolution historiques
  • Communications de suivi proactives et personnalisées

1Accédez au chat Microsoft 365 Copilot à m365copilot.com, ou l'application mobile Microsoft 365 Copilot Chat et réglez le bouton sur « Web ».

2Accédez au chat Microsoft 365 Copilot à m365copilot.com, l'application mobile Microsoft 365 Copilot Chat ou l'application Microsoft 365 Copilot Chat dans Teams, et réglez le bouton sur « Travail ».

3Les agents IA permettent à Copilot d'accéder aux applications spécifiques de votre organisation. Auparavant, cela nécessitait un appel d'API pour obtenir des données d'un système d'enregistrement.

Le contenu de cet exemple de scénario est uniquement destiné à des fins de démonstration. Vous devez évaluer la façon dont Copilot s'aligne sur les processus commerciaux, les exigences réglementaires et les principes d'IA responsable de votre organisation.