สถานการณ์การดูแลสุขภาพ: การประมวลผลการเรียกร้องความเร็ว
สามารถใช้ได้กับ: Microsoft 365 Copilot และ Copilot สตูดิโอ ระดับสถานการณ์:
KPI ได้รับผลกระทบ
ระยะเวลาในการดำเนินการเรียกร้อง
ประโยชน์อันทรงคุณค่า
ประหยัดต้นทุน
การใช้ Copilot เพื่อเพิ่มความเร็วในการประมวลผลการเรียกร้อง
1. รับบริบทการเรียกร้องที่เข้ามา
ใช้ตัวแทน Copilot เพื่อตรวจสอบรายละเอียดผู้ให้บริการที่ระบุไว้ในการเรียกร้องที่ค้างอยู่กับบันทึกระบบภายใน
Copilot ตัวแทนสตูดิโอ
ผลประโยชน์: ประหยัดเวลาของเจ้าหน้าที่ตัดสินข้อเรียกร้อง ในการทำความเข้าใจรายละเอียดการเรียกร้อง
2. สร้างรายงาน
สร้างรายงานเกี่ยวกับการเรียกร้องที่ค้างอยู่ซึ่งมีฟิลด์ที่ขาดหาย ความคลาดเคลื่อนกับการจับคู่ของผู้ให้บริการ ฟิลด์ที่ถูกทำเครื่องหมาย พร้อมด้วยชื่อผู้ให้บริการที่ส่งสำหรับการเรียกร้องที่ค้างอยู่แต่ละรายการ
Copilot ตัวแทนสตูดิโอ
ประโยชน์: ช่วยให้ทีมงานเรียกร้องค่าสินไหมเข้าใจรายละเอียดการเรียกร้องค่าสินไหมด้วย การให้ข้อมูลเชิงลึกที่เกี่ยวข้อง.
3. ร่างจดหมาย
สำหรับการเรียกร้องที่อยู่ระหว่างดำเนินการซึ่งมีฟิลด์ที่ขาดหายไป ฟิลด์ที่ถูกทำเครื่องหมาย หรือมีความไม่ตรงกับการจับคู่ของผู้ให้บริการ ให้ใช้ตัวแทนในการร่างจดหมายเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมและ/หรือข้อมูลที่อัปเดตจากผู้ให้บริการ
Copilot ตัวแทนสตูดิโอ
ผลประโยชน์: เร่งกระบวนการตรวจสอบการเรียกร้อง โดยให้ข้อมูลที่กระชับและเกี่ยวข้อง
4. อัปเดตข้อมูลผู้ให้บริการ
หากทีมการเรียกร้องได้รับข้อมูลผู้ให้บริการที่อัปเดต ให้ใช้ตัวแทน Copilot เพื่ออัปเดตระบบการจัดการผู้ให้บริการ
Copilot ตัวแทนสตูดิโอ
ประโยชน์: การอัปเดตอัตโนมัติช่วยเพิ่มความแม่นยำและลดเวลาที่ต้องใช้ในการประมวลผลการเรียกร้อง
5. เตรียมการสำหรับการตัดสินใหม่อีกครั้ง
เมื่อส่งคำเรียกร้องเพื่อการพิจารณาตัดสินใหม่อีกครั้งแล้ว ให้ใช้ตัวแทน Copilot เพื่อค้นหาและดึงเอกสารกรมธรรม์ที่เกี่ยวข้องเพื่อช่วยทีมงานพิจารณาตัดสินใหม่ในการตัดสินใจ
Copilot ตัวแทนสตูดิโอ
ประโยชน์ : ให้ การเข้าถึงเอกสารนโยบายอย่างรวดเร็ว, ช่วยเหลือในการพิจารณาข้อเรียกร้องอย่างถูกต้องและทันท่วงที
1เข้าถึง Copilot ได้ที่ copilot.microsoft.com หรือแอปมือถือ Microsoft Copilot และตั้งค่าสลับเป็น "เว็บ"
2เข้าถึงการสนทนาทางธุรกิจได้ที่ copilot.microsoft.com หรือแอปมือถือ Microsoft Copilot และตั้งค่าสลับเป็น "เว็บ"
3ตัวแทน Copilot อนุญาตให้ Microsoft 365 Copilot เข้าถึงแอปเฉพาะของบริษัทของคุณได้ ในอดีต การดำเนินการดังกล่าวจะต้องใช้การเรียก API เพื่อรับข้อมูลจากระบบบันทึก เนื้อหาในสถานการณ์ตัวอย่างนี้มีไว้เพื่อการสาธิตเท่านั้น คุณควรประเมินว่า Copilot สอดคล้องกับกระบวนการทางธุรกิจ ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ และหลักการด้าน AI ที่รับผิดชอบขององค์กรของคุณอย่างไร
เนื้อหาในสถานการณ์ตัวอย่างนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการสาธิตเท่านั้น คุณควรประเมินว่า Copilot สอดคล้องกับกระบวนการทางธุรกิจขององค์กรของคุณ ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ และหลักการ AI ที่รับผิดชอบอย่างไร