สถานการณ์การดูแลสุขภาพ: การประมวลผลการเรียกร้องความเร็ว
สามารถใช้ได้กับ: Microsoft 365 Copilot และ Copilot สตูดิโอ ระดับสถานการณ์:
KPI ได้รับผลกระทบ
ระยะเวลาในการดำเนินการเรียกร้อง
ประโยชน์อันทรงคุณค่า
ประหยัดต้นทุน
การใช้ Copilot เพื่อเพิ่มความเร็วในการประมวลผลการเรียกร้อง
1. รับบริบทการเรียกร้องที่เข้ามา
ใช้ตัวแทน Copilot เพื่อตรวจสอบรายละเอียดผู้ให้บริการที่ระบุไว้ในการเรียกร้องที่ค้างอยู่กับบันทึกระบบภายใน
Copilot ตัวแทนสตูดิโอ
ผลประโยชน์: ประหยัดเวลาของเจ้าหน้าที่ตัดสินข้อเรียกร้อง ในการทำความเข้าใจรายละเอียดการเรียกร้อง
2. สร้างรายงาน
สร้างรายงานเกี่ยวกับการเรียกร้องที่ค้างอยู่ซึ่งมีฟิลด์ที่ขาดหาย ความคลาดเคลื่อนกับการจับคู่ของผู้ให้บริการ ฟิลด์ที่ถูกทำเครื่องหมาย พร้อมด้วยชื่อผู้ให้บริการที่ส่งสำหรับการเรียกร้องที่ค้างอยู่แต่ละรายการ
Copilot ตัวแทนสตูดิโอ
ประโยชน์: ช่วยให้ทีมงานเรียกร้องค่าสินไหมเข้าใจรายละเอียดการเรียกร้องค่าสินไหมด้วย การให้ข้อมูลเชิงลึกที่เกี่ยวข้อง.
3. ร่างจดหมาย
สำหรับการเรียกร้องที่อยู่ระหว่างดำเนินการซึ่งมีฟิลด์ที่ขาดหายไป ฟิลด์ที่ถูกทำเครื่องหมาย หรือมีความไม่ตรงกับการจับคู่ของผู้ให้บริการ ให้ใช้ตัวแทนในการร่างจดหมายเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมและ/หรือข้อมูลที่อัปเดตจากผู้ให้บริการ
Copilot ตัวแทนสตูดิโอ
ผลประโยชน์: เร่งกระบวนการตรวจสอบการเรียกร้อง โดยให้ข้อมูลที่กระชับและเกี่ยวข้อง
4. อัปเดตข้อมูลผู้ให้บริการ
หากทีมการเรียกร้องได้รับข้อมูลผู้ให้บริการที่อัปเดต ให้ใช้ตัวแทน Copilot เพื่ออัปเดตระบบการจัดการผู้ให้บริการ
Copilot ตัวแทนสตูดิโอ
ประโยชน์: การอัปเดตอัตโนมัติช่วยเพิ่มความแม่นยำและลดเวลาที่ต้องใช้ในการประมวลผลการเรียกร้อง
5. เตรียมการสำหรับการตัดสินใหม่อีกครั้ง
เมื่อส่งคำเรียกร้องเพื่อการพิจารณาตัดสินใหม่อีกครั้งแล้ว ให้ใช้ตัวแทน Copilot เพื่อค้นหาและดึงเอกสารกรมธรรม์ที่เกี่ยวข้องเพื่อช่วยทีมงานพิจารณาตัดสินใหม่ในการตัดสินใจ
Copilot ตัวแทนสตูดิโอ
ประโยชน์ : ให้ การเข้าถึงเอกสารนโยบายอย่างรวดเร็ว, ช่วยเหลือในการพิจารณาข้อเรียกร้องอย่างถูกต้องและทันท่วงที
1เข้าถึง Microsoft 365 Copilot Chat ได้ที่ m365copilot.com หรือแอปมือถือ Microsoft 365 Copilot Chat และตั้งค่าสลับเป็น “เว็บ”
2เข้าถึง Microsoft 365 Copilot Chat ได้ที่ mm365copilot.comแอปมือถือ Microsoft 365 Copilot Chat หรือแอป Microsoft 365 Copilot Chat ใน Microsoft Teams และตั้งค่าสลับเป็น "ทำงาน"
3ตัวแทน Copilot อนุญาตให้ Microsoft 365 Copilot เข้าถึงแอปเฉพาะองค์กรของคุณได้ ในอดีต การดำเนินการดังกล่าวจะต้องใช้การเรียก API เพื่อรับข้อมูลจากระบบบันทึก เนื้อหาในสถานการณ์ตัวอย่างนี้มีไว้เพื่อการสาธิตเท่านั้น คุณควรประเมินว่า Copilot สอดคล้องกับกระบวนการทางธุรกิจ ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ และหลักการด้าน AI ที่รับผิดชอบขององค์กรของคุณอย่างไร
เนื้อหาในสถานการณ์ตัวอย่างนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการสาธิตเท่านั้น คุณควรประเมินว่า Copilot สอดคล้องกับกระบวนการทางธุรกิจขององค์กรของคุณ ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ และหลักการ AI ที่รับผิดชอบอย่างไร
