Scénario de soins de santé : Simplifier l'autorisation préalable (AP)
Disponible avec: Studio Microsoft 365 Copilot et Copilot Niveau du scénario :
KPI impactés
Délai de traitement des réclamations
Bénéfice de valeur
Économies de coûts
Utilisation de la norme Copilot pour simplifier l'autorisation préalable (PA)
1. Résumer la demande
Utilisez un agent Copilot pour résumer les informations pertinentes pour la demande d’autorisation d’achat entrante en analysant les informations pertinentes des formulaires d’autorisation préalable, des dossiers médicaux et des documents de politique de couverture.
Agent de studio Copilot
Avantage: Réduit l'effort manuel et assure une extraction complète des données pour une prise de décision précise.
2. Valider la demande PA
Utilisez un agent Copilot pour comparer et valider les services identifiés par rapport aux directives d’autorisation préalable en extrayant des informations des dossiers médicaux et des documents de politique de couverture.
Agent de studio Copilot
Avantage : Aide à garantir respect des directives et améliore la précision de validation de service.
3. Examen collaboratif
Les membres de l'équipe de gestion de l'utilisation (UM) utilisent les pages Copilot pour examiner/affiner de manière collaborative et avoir des discussions interactives sur les informations résumées sur les demandes PA entrantes.
Discussion d'affaires2
Avantage : l'équipe UM peut examiner en collaboration un résumé complet, réduire le temps en compréhension antécédents du membre.
4. Aide à la décision pour la demande d'AP
Utilisez l'agent pour proposer des considérations détaillées conçues pour aider les membres de l'équipe UM à prendre des décisions concernant l'approbation, le refus ou le statut en attente. Cela peut être basé sur des règles et des directives spécifiques et sur des décisions passées sur des cas similaires.
Agent de studio Copilot
Avantage: Simplifie le processus de prise de décision et assure cohérence dans les décisions d’autorisation.
5. Projet de lettre de décision
Une fois la décision finale prise, utilisez l'agent pour rédiger une lettre d'autorisation dans la langue préférée du membre en fonction du modèle suggéré pour inclure un résumé du membre et des codes de refus appropriés, etc.
Agent de studio Copilot
Avantage: Améliore l'expérience des membres en fournissant une communication dans leur langue préférée et le calendrier requis.
1Accédez au Copilot sur copilot.microsoft.com ou l'application mobile Microsoft Copilot et réglez le bouton sur « Web ».
2Accédez au Business Chat à copilot.microsoft.com ou l'application mobile Microsoft Copilot et réglez le bouton sur « Web ».
3Les agents Copilot permettent à Microsoft 365 Copilot d'accéder aux applications spécifiques à votre organisation. Par le passé, cela aurait nécessité un appel d'API pour obtenir des données à partir d'un système d'enregistrement. Le contenu de cet exemple de scénario est fourni à des fins de démonstration uniquement. Vous devez évaluer la manière dont Copilot s'aligne sur les processus métier, les exigences réglementaires et les principes d'IA responsable de votre organisation.
Le contenu de cet exemple de scénario est uniquement destiné à des fins de démonstration. Vous devez évaluer la façon dont Copilot s'aligne sur les processus commerciaux, les exigences réglementaires et les principes d'IA responsable de votre organisation.
