受影响的 KPI
索赔处理时间
价值效益
节约成本
使用 Copilot 简化事先授权(pa)
1. 总结请求
使用 Copilot 代理通过分析先前授权表格、医疗记录和承保政策文件中的相关信息来总结传入 PA 请求的相关信息。
Copilot 工作室代理
益处： 减少人工 并确保全面的数据提取以便做出准确的决策。
2. 验证 PA 请求
使用 Copilot 代理从医疗记录和保险政策文件中提取信息，比较和验证已识别的服务与之前的授权指南。
Copilot 工作室代理
好处：有助于确保 遵守准则 并改善了 准确性 服务验证。
3. 协作评审
利用管理 (UM) 团队成员使用 Copilot 页面协作审查/改进传入 PA 请求的汇总信息并进行互动讨论。
商务聊天2
好处：UM 团队可以协作审查综合摘要，从而 减少时间 在理解 成员的先前历史。
4. PA 请求的决策支持
使用代理提供详细的考虑因素，旨在帮助 UM 团队成员做出批准、拒绝或待定状态的决策。这可以基于指定的规则和准则以及过去对类似案件的决策。
Copilot 工作室代理
益处： 流线型 决策过程并确保 一致性 在授权决策中。
5. 决定书草案
做出最终决定后，请代理根据建议的模板以会员首选语言起草授权书，其中包括会员摘要、适当的拒绝代码等。
Copilot 工作室代理
益处： 增强会员体验 通过提供沟通 首选语言 以及所需时间表。
1访问 Copilot copilot.microsoft.com 或Microsoft Copilot 移动应用程序并将切换设置为“Web”。
2访问商务聊天 copilot.microsoft.com 或Microsoft Copilot 移动应用程序并将切换设置为“Web”。
3Copilot 代理允许 Microsoft 365 Copilot 访问您组织特定的应用程序。在过去，这需要 API 调用才能从记录系统获取数据。此示例场景中的内容仅用于演示目的。您应该评估 Copilot 如何与您组织的业务流程、监管要求和负责任的 AI 原则保持一致。
此示例场景中的内容仅用于演示目的。您应该评估 Copilot 如何与您组织的业务流程、监管要求和负责任的 AI 原则保持一致。
