의료 시나리오: 사전 승인(PA) 간소화
다음과 함께 사용 가능: Microsoft 365 Copilot 및 Copilot 스튜디오 시나리오 수준:
영향을 받는 KPI
청구 처리 시간
가치 혜택
비용 절감
Copilot를 사용하여 사전 승인(pa)을 간소화합니다.
1. 요청 요약
Copilot 에이전트를 사용하여 사전 승인 양식, 의료 기록, 보장 정책 문서에서 관련 정보를 분석하여 들어오는 PA 요청에 대한 관련 정보를 요약합니다.
Copilot 스튜디오 에이전트
혜택: 수동 작업을 줄입니다 정확한 의사결정을 위한 포괄적인 데이터 추출을 보장합니다.
2. PA 요청 검증
Copilot 에이전트를 사용하여 의료 기록과 보험 적용 정책 문서에서 정보를 추출하여 식별된 서비스를 사전 승인 지침과 비교하고 검증합니다.
Copilot 스튜디오 에이전트
이점: 보장하는 데 도움이 됩니다. 지침 준수 그리고 개선합니다 정확성 서비스 검증.
3. 협력 검토
활용 관리(UM) 팀 구성원은 Copilot 페이지를 사용하여 수신 PA 요청에 대한 요약 정보를 공동으로 검토/수정하고 대화형 토론을 진행합니다.
비즈니스 채팅2
이점: UM 팀은 포괄적인 요약을 공동으로 검토할 수 있습니다. 시간 단축 이해하다 회원의 이전 이력.
4. PA 요청에 대한 의사결정 지원
에이전트를 사용하여 UM 팀 구성원이 승인, 거부 또는 보류 상태에 대한 의사 결정을 내리는 데 도움이 되도록 설계된 자세한 고려 사항을 제공합니다. 이는 지정된 규칙 및 지침과 유사한 사례에 대한 과거 결정을 기반으로 할 수 있습니다.
Copilot 스튜디오 에이전트
혜택: 간소화하다 의사결정 과정 및 보장 일관성 승인 결정에서.
5. 초안 결정서
최종 결정이 내려지면, 제안된 템플릿을 기반으로 회원이 선호하는 언어로 회원 요약, 해당 거부 코드 등을 포함하는 승인서를 상담원을 통해 초안합니다.
Copilot 스튜디오 에이전트
혜택: 회원 경험을 향상시킵니다 그들의 의사소통을 제공함으로써 선호하는 언어 필요한 타임라인.
1Copilot에 액세스하세요. copilot.microsoft.com 또는 Microsoft Copilot 모바일 앱을 선택하고 토글을 "웹"으로 설정하세요.
2비즈니스 채팅에 접속하세요 copilot.microsoft.com 또는 Microsoft Copilot 모바일 앱을 선택하고 토글을 "웹"으로 설정하세요.
3Copilot 에이전트는 Microsoft 365 Copilot가 귀사의 특정 앱에 액세스할 수 있도록 합니다. 과거에는 기록 시스템에서 데이터를 가져오려면 API 호출이 필요했습니다. 이 예제 시나리오의 내용은 데모 목적으로만 제공됩니다. Copilot가 귀사의 비즈니스 프로세스, 규제 요구 사항 및 책임 있는 AI 원칙과 어떻게 일치하는지 평가해야 합니다.
이 예제 시나리오의 내용은 데모용으로만 제공됩니다. Copilot가 조직의 비즈니스 프로세스, 규제 요구 사항 및 책임 있는 AI 원칙과 어떻게 부합하는지 평가해야 합니다.
