Scenario sanitario: Semplificare l'autorizzazione preventiva (PA)
Disponibile con: Studio Microsoft 365 Copilot e Copilot Livello dello scenario:
I KPI hanno avuto un impatto
Tempo di elaborazione dei reclami
Vantaggio in termini di valore
Risparmi
Utilizzo di Copilot per semplificare l'autorizzazione preventiva (PA)
1. Riassumere la richiesta
Utilizzare un agente Copilot per riepilogare le informazioni rilevanti per la richiesta PA in arrivo analizzando le informazioni rilevanti dai moduli di autorizzazione preventiva, dalle cartelle cliniche e dai documenti della polizza di copertura.
Agente dello studio Copilot
Beneficio: Riduce lo sforzo manuale e garantisce un'estrazione completa dei dati per un processo decisionale accurato.
2. Convalida richiesta PA
Utilizzare un agente Copilot per confrontare e convalidare i servizi identificati rispetto alle linee guida di autorizzazione preventiva, estraendo informazioni dalle cartelle cliniche e dai documenti della polizza di copertura.
Agente dello studio Copilot
Vantaggio: aiuta a garantire conformità alle linee guida e migliora la precisione di convalida del servizio.
3. Revisione collaborativa
I membri del team di gestione dell'utilizzo (UM) utilizzano le pagine Copilot per rivedere/perfezionare in modo collaborativo e avere discussioni interattive sulle informazioni riepilogative delle richieste PA in arrivo.
Chat aziendale2
Vantaggio: il team UM può rivedere in modo collaborativo un riepilogo completo, quindi riduzione del tempo nella comprensione la storia precedente del membro.
4. Supporto decisionale per richiesta PA
Utilizzare l'agente per offrire considerazioni dettagliate progettate per assistere i membri del team UM nel processo decisionale in merito ad approvazione, rifiuto o stato di attesa. Ciò può essere basato su regole e linee guida specifiche e decisioni passate su casi simili.
Agente dello studio Copilot
Beneficio: Semplifica il processo decisionale e garantisce consistenza nelle decisioni di autorizzazione.
5. Bozza della lettera di decisione
Una volta presa la decisione finale, chiedi all'agente di redigere una lettera di autorizzazione nella lingua preferita dal membro, sulla base del modello suggerito, includendo un riepilogo del membro, i codici di rifiuto appropriati, ecc.
Agente dello studio Copilot
Beneficio: Migliora l'esperienza dei membri fornendo la comunicazione nel loro lingua preferita e tempistiche richieste.
1Accedi a Copilot su copilot.microsoft.com o l'app mobile Microsoft Copilot e impostare l'interruttore su "Web".
2Accedi alla chat aziendale su copilot.microsoft.com o l'app mobile Microsoft Copilot e impostare l'interruttore su "Web".
3Gli agenti Copilot consentono a Microsoft 365 Copilot di accedere alle app specifiche della tua azienda. In passato, ciò avrebbe richiesto una chiamata API per ottenere dati da un sistema di record. Il contenuto di questo scenario di esempio è solo a scopo dimostrativo. Dovresti valutare in che modo Copilot si allinea ai processi aziendali, ai requisiti normativi e ai principi di intelligenza artificiale responsabile della tua organizzazione.
Il contenuto di questo scenario di esempio è solo a scopo dimostrativo. Dovresti valutare in che modo Copilot si allinea ai processi aziendali, ai requisiti normativi e ai principi di intelligenza artificiale responsabile della tua organizzazione.
