Scenario sanitario: Gestire gli appelli
Disponibile con: Studio Microsoft 365 Copilot e Copilot Livello dello scenario:
I KPI hanno avuto un impatto
Tempo di elaborazione dei reclami
Vantaggio in termini di valore
Risparmi
Utilizzo di Copilot per gestire i ricorsi
1. Ottieni il contesto di appello richiesto
Utilizzare un agente Copilot per analizzare i documenti di appello richiesti, le cartelle cliniche e i documenti di supporto, quali linee guida cliniche e termini delle polizze.
Agente dello studio Copilot
Beneficio: Risparmia tempo all'analista di ricorsi e reclami (A&G) e garantisce che le informazioni critiche siano facilmente accessibili.
2. Raccogliere la ricerca preclinica
Utilizzare un agente Copilot per riepilogare documenti lunghi (analizzati nel passaggio 1) per creare riepiloghi completi dei casi, evidenziando i punti chiave da rivedere.
Agente dello studio Copilot
Beneficio: Assiste gli analisti A&G nella comprensione del caso fornendo approfondimenti rilevanti.
3. Condividi le informazioni sul caso
Utilizzare Copilot Pages per generare una nota per l'analista A&G che delinea le informazioni riassunte. Gli analisti A&G possono rivedere/affinare il riepilogo e aggiungere le proprie intuizioni e aggiornamenti.
Chat aziendale2
Beneficio: Migliora la chiarezza e la comprensione dei ricorsi, riduce i tempi, portando a risoluzioni più accurate.
4. Supporto al processo decisionale
Utilizzare un agente Copilot per analizzare casi simili passati, linee guida cliniche e termini politici per supportare il processo decisionale.
Agente dello studio Copilot
Beneficio: Riduce la probabilità di errore umano dagli analisti A&G sfruttando queste informazioni.
5. Condividi suggerimenti di risoluzione
Utilizzare un agente Copilot per generare suggerimenti di risoluzione e fornire un elenco classificato di suggerimenti con motivazioni a supporto di ciascuna opzione al team A&G per una revisione completa.
Agente dello studio Copilot
Vantaggio: assistere gli analisti A&G in processo decisionale coerente e accurato.
6. Documentazione di appello
Utilizza le pagine Copilot per conservare una registrazione durevole di tutte le discussioni, decisioni e documenti di supporto, che potranno essere facilmente consultati in futuri ricorsi o verifiche.
Chat aziendale2
Vantaggio: risparmio di tempo nella creazione della documentazione.
1Accedi a Copilot su copilot.microsoft.com o l'app mobile Microsoft Copilot e impostare l'interruttore su "Web".
2Accedi alla chat aziendale su copilot.microsoft.com o l'app mobile Microsoft Copilot e impostare l'interruttore su "Web".
3Gli agenti Copilot consentono a Microsoft 365 Copilot di accedere alle app specifiche della tua organizzazione. In passato, ciò avrebbe richiesto una chiamata API per ottenere dati da un sistema di record. Il contenuto di questo scenario di esempio è solo a scopo dimostrativo. Dovresti valutare in che modo Copilot si allinea ai processi aziendali, ai requisiti normativi e ai principi di intelligenza artificiale responsabile della tua organizzazione.
Il contenuto di questo scenario di esempio è solo a scopo dimostrativo. Dovresti valutare in che modo Copilot si allinea ai processi aziendali, ai requisiti normativi e ai principi di intelligenza artificiale responsabile della tua organizzazione.
