Microsoft Szenariobibliothek Finanzdienstleistungen Versicherung – Schadenregulierungsagent

Verfügbar mit: Microsoft Copilot Studio

Szenario für Finanzdienstleistungen: Versicherung – Schadenregulierungsagent

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Szenario

Verwenden Sie Copilot Studio, um einen Schadenregulierungsagenten zu erstellen

Beschleunigt die Schadensabwicklung durch Vorab-Ausfüllen von Formularen, Priorisierung der Fälle nach Komplexität und Risiko sowie Automatisierung einfacher Entscheidungen zur Verbesserung von Geschwindigkeit, Genauigkeit und Betrugserkennung.

1. Extrahieren strukturierter Anspruchsdaten

Zieht Daten aus eingehenden E-Mails, Anrufprotokollen und CRM-Einträgen, um Antragsformulare vorab auszufüllen.

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KI-Agent

Vorteil: Füllt das Antragsformular vorab aus, um Verzögerungen und Fehler bei der manuellen Erfassung zu vermeiden.

Bewertet jeden Anspruch, um die Priorität zu bestimmen und entsprechend weiterzuleiten.

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KI-Agent

Vorteil: Jeder Anspruch wird bewertet, um die Bearbeitung einfacher Ansprüche zu beschleunigen und sicherzustellen, dass Ansprüche mit hohem Risiko priorisiert werden.

Gleicht Schadensdaten mit den Versicherungsbedingungen, früheren Schadensfällen, Anbietersystemen und Gesundheitsdatenbanken ab.

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KI-Agent

Vorteil: Führt eine Gegenprüfung der unterstützenden Daten durch, um die Richtigkeit sicherzustellen, und überprüft die Deckung vor der Auszahlung.

Analysiert Schadensmuster auf Anzeichen von Betrug oder Richtlinienmissbrauch.

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KI-Agent

Vorteil: Erkennt Risikosignale, um falsche Angaben zu reduzieren und die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften zu unterstützen.

Genehmigt, eskaliert oder leitet Ansprüche automatisch mit Zusammenfassungen, Risikoindikatoren und empfohlenen Maßnahmen weiter.

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KI-Agent

Vorteil: Leitet Ansprüche mit Zusammenfassungen weiter, um die Übergaben an das Team zu optimieren und die Entscheidungsgeschwindigkeit zu verbessern.

Speichert Anspruchsergebnisse, Agentenaktionen und Feedback für zukünftige Optimierungen.

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KI-Agent

Vorteil: Speichert Schadensergebnisse, Agentenaktionen und Feedback, um kontinuierliches Lernen und Audittransparenz zu unterstützen.

KPIs

Möglichkeit, wichtige KPIs der Funktionsbereiche zu beeinflussen

Generieren Sie Erkenntnisse und Inhalte im täglichen Arbeitsablauf, beschleunigen Sie Untersuchungen und kommunizieren Sie effektiver, um Compliance-Probleme zu verhindern und zu beheben.
Beschleunigen Sie die Datenanalyse und Berichterstattung
  • Trends schnell analysieren
  • Aussagekräftige Diagramme erstellen
  • Strategiepräsentationen erstellen

Verbessern Sie die Produktivität, indem Sie die Automatisierung nutzen, um tägliche Aufgaben schnell zu priorisieren und zu erledigen, Prozesse zu optimieren und bei täglichen Aufgaben Zeit und Aufwand zu sparen.
Produktivität steigern
  • Kundeninteraktionen schnell recherchieren
  • Erstellen Sie schneller erste Entwürfe
  • Suchen Sie nach ähnlichen Problemen und Lösungen
  • Senden Sie schnell Folgenachrichten

Unterscheiden Sie die Interaktionen Ihrer Kunden von denen Ihrer Konkurrenten, um Ihren Marktanteil zu erhöhen. Reduzieren Sie den Zeitaufwand für eine umfassende Portfoliobewertung mit Änderungsempfehlungen, die die Marktdynamik widerspiegeln. Bauen Sie Vertrauen und Zuversicht bei Ihren Kunden auf, was zu einer Erhöhung der Zahl aktiver Investoren führt. 
Verbessern Sie Kundengespräche
  • Informationen zum Forschungsunternehmen
  • Erfahren Sie, wie Sie das Produkt präsentieren
  • Organisieren Sie Informationen aus vergangenen Interaktionen
  • Konzentrieren Sie sich während des Meetings voll und ganz

Optimieren Sie Abläufe zur schnelleren Lösung von Kundenproblemen und stellen Sie Tools für die Entscheidungsfindung und Strategieentwicklung bereit. Dies kann zu einer höheren Kundenzufriedenheit, einem erhöhten Customer Lifetime Value und einem maximierten Kundeninvestitionsportfolio führen.
Verbessern Sie die Kundenzufriedenheit
  • Schnelle Diagnose eines Problems mithilfe von
    externe und interne Datenbanken
  • Automatisierte Analyse mithilfe von Kundendaten und Wissensdatenbank
  • Schnellere und präzisere Antwortentwürfe
    basierend auf historischen Auflösungsdaten
  • Proaktive und personalisierte Folgekommunikation

1Greifen Sie auf den Microsoft 365 Copilot-Chat zu unter m365copilot.com, oder die mobile Microsoft 365 Copilot Chat-App und stellen Sie den Schalter auf „Web“.

2Greifen Sie auf den Microsoft 365 Copilot-Chat zu unter m365copilot.com, die mobile Microsoft 365 Copilot Chat-App oder die Microsoft 365 Copilot Chat-App in Teams und stellen Sie den Schalter auf „Arbeit“.

3KI-Agenten ermöglichen Copilot den Zugriff auf Ihre organisationsspezifischen Apps. Bisher wäre hierfür ein API-Aufruf erforderlich gewesen, um Daten aus einem System of Record abzurufen.

Der Inhalt dieses Beispielszenarios dient nur zu Demonstrationszwecken. Sie sollten bewerten, wie Copilot mit den Geschäftsprozessen, gesetzlichen Anforderungen und verantwortungsvollen KI-Prinzipien Ihres Unternehmens übereinstimmt.