Сценарий здравоохранения: Плательщик – Упрощение предварительного разрешения (PA)
Страховые компании могут сократить усилия, затрачиваемые на предварительные процедуры авторизации, включая помощь в сотрудничестве и составление сообщений.
Доступен с: Студия Microsoft 365 Copilot и Copilot Уровень сценария:
Затронутые ключевые показатели эффективности
Время обработки претензий
Ценная выгода
Экономия затрат
Использование Copilot для плательщика – упрощение предварительной авторизации (pa)
1. Обобщите запрос
Используйте агента Copilot для обобщения соответствующей информации по входящему запросу PA, анализируя соответствующую информацию из предыдущих форм авторизации, медицинских записей и документов о политике покрытия.
Copilot Студийный агент
Выгода: Уменьшает ручные усилия и обеспечивает комплексное извлечение данных для принятия точных решений.
2. Проверка запроса PA
Используйте агента Copilot для сравнения и проверки определенных услуг на соответствие предыдущим рекомендациям по авторизации путем извлечения информации из медицинских карт и документов о политике покрытия.
Copilot Студийный агент
Преимущество: Помогает обеспечить соблюдение руководящих принципов и улучшает точность проверки качества обслуживания.
3. Совместное рассмотрение
Члены команды управления использованием (UM) используют страницы Copilot для совместного просмотра/уточнения и проведения интерактивных обсуждений обобщенной информации по входящему запросу PA.
Microsoft 365 Copilot Чат2
Преимущество: команда UM может совместно рассмотреть всеобъемлющее резюме, таким образом сокращение времени в понимании предыдущая история участника.
4. Поддержка принятия решения по запросу PA
Используйте агента, чтобы предложить подробные соображения, призванные помочь членам команды UM в принятии решений относительно одобрения, отклонения или статуса ожидания. Это может быть основано на определенных правилах и руководящих принципах, а также прошлых решениях по аналогичным случаям.
Copilot Студийный агент
Выгода: Обтекаемость процесс принятия решений и обеспечивает последовательность в решениях о выдаче разрешений.
5. Проект решения письма
После принятия окончательного решения воспользуйтесь услугами агента для составления письма-разрешения на предпочитаемом участником языке на основе предложенного шаблона, включив в него краткую информацию об участнике, соответствующие коды отказа и т. д.
Copilot Студийный агент
Выгода: Улучшает опыт участников предоставляя коммуникацию в их предпочитаемый язык и требуемые сроки.
1Доступ к чату Microsoft 365 Copilot по адресу m365copilot.com или мобильное приложение Microsoft 365 Copilot Chat и установите переключатель в положение «Веб».
2Доступ к чату Microsoft 365 Copilot по адресу mm365copilot.com, мобильное приложение Microsoft 365 Copilot Chat или приложение Microsoft 365 Copilot Chat в Microsoft Teams и установите переключатель в положение «Работа».
3Агенты Copilot позволяют Microsoft 365 Copilot получать доступ к приложениям, специфичным для вашей организации. Раньше для получения данных из системы записи требовался вызов API. Содержимое этого примера сценария предназначено только для демонстрационных целей. Вам следует оценить, как Copilot соответствует бизнес-процессам вашей организации, нормативным требованиям и принципам ответственного ИИ.
Содержимое этого примера сценария предназначено только для демонстрационных целей. Вам следует оценить, насколько Copilot соответствует бизнес-процессам вашей организации, нормативным требованиям и принципам ответственного ИИ.
